癫痫患者停药难题有解了？最新预测模型先于！

即将服药抗抑郁症类固醇且无抑郁症猝死的高血压通常会遭遇一个难题：确实需考虑复发？复发后可以避免类固醇带来的偏高血糖，从而改善高血压的生活运动速度。然而，复发也也许带来抑郁症患上的效用。为了全面病态探究该难题的解法，来自荷兰的教授 Kees 等人完成了一项科学研究，该科学研究旨在确切抑郁症患上和抑郁症近十年肾功能的假设主因，并建起高血压肾功能的假设框架。该项科学研究结果发表在现阶段的 The Lancet Neurology 新闻周刊里面。

科学研究者对 Pubmed 和 Embase 资料库里面的史籍完成了系统回顾和 meta 分析，纳入了无抑郁症猝死的高血压转用抗抑郁症类固醇以及抑郁症患上相关队列科学研究。排除手术治疗及病因病态抑郁症相关的科学研究。基于所有高血压资料量度生存曲线和效用比，按照逆序的作法选取最强假设主因并转化生成高血压效用假设框架。

该项 meta 分析共有纳入了 10 项科学研究共有 1769 由此可知高血压。里面位随访时间段为 5.3 年。纳入了当年瞻病态、回顾病态和随机对照流行病学科学研究，以外孩童和高血压。812 由此可知（42%）高血压牵涉到了抑郁症患上。136 由此可知高血压在其随访的最后一年牵涉到了抑郁症。

抑郁症患上的独立国家假设主因以外抑郁症减缓当年抑郁症的持续时间段、转用抗抑郁症类固醇之当年无抑郁症猝死的时间段、抑郁症发病年龄、热病态惊厥病史、抑郁症减缓当年抑郁症猝死的次数、无自限病态抑郁症性疾病、发育持续性以及复发当年 EEG 痫病态间歇病态静电（见图 1）。

图 1. 抑郁症患上的假设框架

在随访最后一年牵涉到抑郁症的独立国家假设主因以外抑郁症减缓当年抑郁症的持续时间段、转用抗抑郁症类固醇之当年无抑郁症猝死的时间段、复发当年服药抗抑郁症类固醇数量、女病态、抑郁症家族史、抑郁症减缓当年抑郁症猝死的次数、大部分病态抑郁症猝死以及复发当年 EEG 痫病态间歇病态静电（见图 2）。这两项框架假设抑郁症效用的一致病态指数为 0.65，假设近十年无抑郁症猝死的一致病态指数为 0.71。

图 2. 抑郁症复发后 10 天内无抑郁症猝死的假设框架

流行病学医师根据该科学研究的两个假设框架，就可以在抑郁症高血压复发之当年综合性评估高血压各种主因，量度其 2 年或 5 年患上效用以及 10 天内无猝死的比率。如患上效用更高，则需考虑一直服用；如患上效用偏高，且 10 天内近十年无猝死的比率较小，则可以考虑复发。对流行病学医生的实践兼具低的指导意义。

总之，该科学研究给予了对孩童和抑郁症高血压基于循证临床的假设框架，可借助假设高血压复发后的肾功能持续性，以外抑郁症患上以及近十年无抑郁症猝死的效用。但该科学研究的不可忽视局限在于无近十年使用抑郁症类固醇的对照组，且对于近十年无抑郁症猝死无独立国家度量。

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编者： 杨丽立