癫痫定位新方法：无框架立体定向脑电图技术

癫痫是神经系统常见病，癫痫病灶的准确定位是取得良好手术效果的关键。早期癫痫病灶的定位主要取决于头皮脑电图，但脑电信号在头皮和颅骨后衰减严重。此外，癫痫发作时会受到肌电活动的影响，约38%的患者仍无法定位癫痫病灶。

目前，颅内电极的放置主要采用框架三维定向技术。该技术定位准确，创伤小，风险低，更方便从头部两侧放置深电极，在一定程度上提高了从颞侧放置电极的效率，但仍存在操作相对复杂、适用范围有限等缺陷。

近年来，无框架立体定向技术的出现，具有操作简单、适用范围广、安全性强、方便手术改变方案等优点，特别是扩大了手术现场和操作空间，避免了框架对电极放置操作的限制。然而，它在临床上并没有得到迅速的应用，这与该技术的定位效果和临床应用价值研究的不足有关。

为此，伦敦国经神经外科医院的一些学者进行了一项单中心前瞻性研究，旨在描述无框架立体定向脑电图技术在癫痫外科治疗中的应用。结果表明，无框架立体定向脑电图技术是一种安全有效的新方法，易于临床推广。本文发表在最近OperativeNeurosurgery上。

该研究包括22名癫痫患者在研究人员所在的医疗中心接受治疗。22名患者通过无框架三维定向脑电图技术定位癫痫病变，在设计电极路径后插入187个脑电极，其中175个准确到达神经生理靶点。在12个未准确到达靶点的电极中，4个电极有硬膜外偏差，其中3个随后重相应的靶点。另外8个由于钻孔植入螺钉通道操作错误和电极弯曲而未达到目标。

在患者预后方面，只有1例患者术后出血，无临床症状；无术后感染。颅内电极置入术后16例患者接受皮质切除术，其余6例不需要切除术。22例患者最终获得了良好的临床预后。

研究结果表明，该新技术可以有效、准确地定位癫痫病变，继承了传统的三维定向技术，可以设计电极路径，避免重要的血管神经，并且在放置电极时不会受到框架的干扰，可以说是蓝色的。然而，传统的技术定位更准确一些高风险电极的路径操作中，建议使用传统的三维定向技术。

查看信源地址